一、基本情况

姓  名

性别

民族

照片

出生年月

政治面貌

参加工

作时间

专业技术职务及任

职时间

何时、何校何专业

毕    业

最后学历

（学位）

现任教年级及学科

参加何学术团体、任何职务

担（兼）任党政职务（担任校长者填写何时参加校长岗位培训）

二、主要简历（从高中毕业填起，含三个月以上的

培训、进修经历，以及支教、挂职等工作经历）

起止年月

在何单位学习或工作

任何职务

三、受表彰情况（区级及以上）

时间

颁奖单位

获奖名称

等次

四、区级及以上刊物论文、著作发表及获奖情况

时间

题目或书名

刊物名称或出版社

 获奖情况

五、主持（研）、参研科研课题

时间

课题名称

状态

级别

六、其他情况（指导教师、指导学生获奖、学校集体获奖等）

时间

对象

内容

效果

七、主要优秀事迹和突出贡献（限2000字以内）

本人承诺

以上所填内容属实，如若存在虚假信息，愿意按有关规定接受处理。

本人签字：

                       年  月  日

所在单

位意见

负责人（签名）：          单 位 （公 章）

                                  年   月   日

审批部门意见

公  章

年   月   日