近视眼的预防和治疗

来源:未知  时间:2014-03-04

 

 

各位同学们,大家好!今天下午阳光明媚,很高兴能来到重庆市最好的中学校和大家分享关于近视防治方面的知识。

首先大家思考下什么是近视眼?对,近视眼就是一种需要戴眼镜来看清楚东西的情况。我们待会儿将会给大家讲解近视眼有哪些矫正方法,各种矫正方法的优缺点以及近视眼的预防。首先大家看大屏幕,眼球的结构大家能看清楚吗?(能)你们生物课中也了解过的吧,眼睛就像一部照相机一样,角膜=镜头,晶体=晶体, 视网膜=胶片。大部分时候我们都是处于正视的状态的,什么是正视呢?就是调节静止时,外界平行光线(5米以远)经眼的屈光系统折射后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦;婴幼儿出生不久都处于远视状态,以后逐渐向正视状态转变。近视、远视、散光统称为屈光不正。目前矫正屈光不正的方法以框架眼镜、隐形眼镜、角膜激光手术为主。

接下来我们给出一个近视眼比较学术一点的定义,大家可以从这个概念深刻理解近视的生理基础。近视呢,就是如屏幕所示:眼在放松调节时平行光线经眼屈光系统屈折后,成像在视网膜前方,使远距离目标不能清晰在视网膜上成像,造成看远模糊的现象。近视这个情况也分为不同几个类型,大家可以了解一下,然后看看自己是属于哪一种的。一是按屈光成分分类:屈光性近视:角膜或晶体表面曲率过大轴性近视:眼轴过长,曲率正常;二是按近视度数分类:轻度近视:低于-3.00D,中度近视:-3.00D~-6.00D,高度近视:高于-6.00D,你们中有多少是中度近视举手一下呢,(近一半同学举手)看来大家真的很有必要了解下近视眼的防治啊。如果你现在还没检查,不知道自己近视没有,那么以下几个症状如果出现,你就很有可能已经是近视了,比如眯眼、眨眼、揉眼、歪头、皱眉、板眼、斜视、凑近、模糊,如果你有以上的特点,你就应该尽快去医院检查,佩戴合适的眼镜了,

如果没有近视,人正常的视网膜是如屏幕所示的,一旦近视或者近视非常严重就是我们刚才说的高度近视,那么最明显的恶化就是在视网膜上,比如出现玻璃体浑浊,视网膜脱离,视网膜出血,黄斑部变性……甚至直接导致失明,这些图片都是非常恐怖的,但是如果你近视,它们就是在你身体里面实实在在的存在着。

近年来,随着应试教育的持续,电视及电脑等多媒体的普及,青少年的近视发病率呈逐年上升趋势,我国青少年近视发病率在全世界的排名,已从1998年的第四位上升为第二位。当然在我国性别和城乡对患病率也有影响,比如女性:男性    1.2 1;城市:农村  1.81 ,同学们就可以看出女生患近视更容易,在城市里面的人怎样?(患近视率更高);接着我们再看看国际对比表,看大屏幕:

国家

调查时间

年龄

诊断标准

验光方法

患病率

中国(大陆)

2003

15

-0.5D

睫麻检影

73.1%

中国(香港)

1991

16~17

-0.5D

常态自动

56~77%

中国(台湾)

1995

15

-0.25D

常态自动

76%

日本

1996

15

-0.5D

常态自动

59%

新加坡

1997

17~19

-0.5D

常态自动

82.2%

马来西亚

2003

15

-0.5D

睫麻检影

45.3%

印度

2001

15

-0.5D

睫麻检影

10.8%

美国

1972

18~24

-0.5D

戴镜史

27.5%

南非

2002

15

-0.5D

睫麻自动

9%

大家看到,中国高不高啊?(高!)中国孩子的近视率是很高的,而且近年还有上升的趋势。

近视这种疾病,对青少年是有非常大的影响的,大家可以看看我整理出来的后果记录:

v  裸眼视力任何一眼低于5.0 :不能录取到飞行技术、航海技术、消防工程、刑事科学技术、侦查等专业

v  裸眼视力任何一眼低于4.8 :不能录取到轮机工程、运动训练、民族传统体育专业。

v  任何一眼矫正到4.8,近视度数大于4.00度者:不能录取到海洋技术、海洋科学、测控技术与仪器、核工程与核技术、生物医学工程、服装设计与工程、飞行器制造工程等专业。

v  任何一眼矫正到4.8,近视度数大于800度者:不能录取到地矿类、水利类、土建类、动物生产类、水产类、材料类、能源动力类、化工与制药类、武器类、农业工程类、林业工程类、植物生产类、森林资源类、环境生态类、心理学类、环境与安全类、环境科学类、电子信息科学类、材料科学类、地质学类、大气科学类及地理科学、测绘工程、交通运输、交通工程、油气储运工程、船舶与海洋工程、生物工程、草业科学、动物医学各专业及医学各专业。

 

近视的病因是什么,大家都一定有了解,我这里就简单说,两种,遗传学说: 家族聚集现象、种族差异;环境学说:近距工作(长时间读写、职业、城乡差别、时代变迁、动物实验);大家可以针对屏幕上正确和错误的姿势来比对下自己是否在平时的学习生活中注意,如果这些细节习惯没有注意,你就很容易患近视,

 

 

当你拿不准你自己是否近视的时候,就应该到标准医院去做一定的近视检查,有一些常见的近视检查方法,你应该了解,全面眼科检查  裂隙灯显微镜下查眼睑、结膜、角膜、泪液膜、眼压、眼底;科学的医学验光  包括客观检影、电脑验光、双眼视平衡、调节和融合功能、双眼视和立体视评判等;视光学特殊检查   角膜地形图、眼轴长度、对比敏感度、波前像差测定、角膜内皮细胞、色觉等;对于首次屈光检查的儿童,医生将予以散瞳,一种是用1%阿托品眼膏:一日三次,滴三天。三周后瞳孔恢复;一种用0.5%托品卡胺: 5分钟一次,共3次,休息半小时。610小时瞳孔恢复。这里有一点要强调,就是有的同学患近视之后,可能医生会告诉你是假性近视,怎么区分真性和假性近视呢,就需要扩瞳验光,如果扩后不近视了就是假性的,仍然近视就是真性的了,假性近视是有治疗可能的,有2.4%发病率。真性近视依靠眼镜与屈光手术回复正常视力。

矫正近视眼,可以佩戴框架眼镜,就像现在大多数下面的同学佩戴的一样;另外就是做巩膜手术矫正,或者角膜屈光手术。

如果用配戴眼镜的方法,一定要注意戴正确的眼镜;配戴不正确的眼镜,会引起视网膜影像模糊、调节辐辏不协调、视觉疲劳、眼胀不适等问题,导致近视度数增长。医学验光配镜在准确测量眼屈光度的同时,根据青少年眼睛的调节、辐辏、隐斜等眼动参数给予最优的配镜处方,达到用眼清晰、舒适、持久的目的,减少模糊的视觉影像对眼球的刺激,延缓近视增长;所以配戴合适的眼镜适用于所有近视人群。初二的同学学过物理,我提个问题,近视眼镜是什么镜片?(凹透镜)对!大家对这个要有理解,凹透镜让光线进入眼睛后,没那么汇聚,可以适当的把光线的汇聚点后移到视网膜上面,因为近视眼的眼睛晶状体变的太凸,过于会聚光线,所以让光线不能自然会聚到后面的视网膜上而到前面去了,所以,我们就看不清楚东西,而凹透镜一帮忙后,光线就可以又会聚到视网膜上看清楚东西了;由于大家都知道,我就不多言了。向大家介绍下,框架眼镜的优点和缺点:优点:安全、简便、经济镜片材料:玻璃;树脂,璃镜片耐磨性好、折现率高,但较重、容易碎;而树脂镜片不容易破碎,比较轻,可以抗紫外线,但是容易磨损,这些框架適用于所有近视患者。

配镜注意事项:

1、在配镜前,均应先区医院验光,不可盲目购买。

       2、到较好的眼镜店去配制眼镜,眼镜质量和服务有一定保障。     

3、眼镜制作完成或选购后,校配人员会根据脸型进行校配。一般来说,如果参数合适,戴上新眼镜时,会感到非常清晰。  

4、如发现产品有质量问题,应及时与商店取得联系。

作为医生来讲,配镜的基本原则是:最佳视力最低度数,若是中高度近视患者,建议全矫常带,青少年配镜一年重新验光,兒童半年重新验光,度变化超过0.50D或视力下降2行及以上建议换镜。如果度数不变,成年人两年,儿童一年。

隐形眼镜是大家比较感兴趣的一块对吧,隐形眼镜也叫角膜接触镜(contact lens):是一种戴在眼球角膜上,用以矫正视力或保护眼睛的镜片。它分为三种:软性隐形眼镜;硬性隐形眼镜;和K(角膜塑型镜)。软性隐形眼镜: 软性隐形眼镜在1960年由捷克化学家Otto Wichterle发明,由于配戴较为舒适,时至今日已成为普及的镜片种类。软性隐形眼镜采用亲水性强的物料,允许氧气透过镜片进入角膜,令配戴舒适。 由于软性隐形眼镜是由含水高分子化合物制成.直径13.514.5mm.验配较简单,配戴舒适.适合大多数近视患者,理想的隐形镜片是清晰,舒适,耐用的,但尽管耐用,也有合适的配戴周期,比如日戴,月戴,周戴,对,就是你们说的日抛,月抛,季抛等,它的寿命绝对不能和框架眼镜相比,与框架眼镜相比,隐形眼镜并没有镜框的阻碍,重量很轻,对配戴者的外观并无影响,对爱美的人士,尤其是女性甚为适合。没有眼镜框架的障碍,及框架眼镜片可能碎裂的风险,隐形眼镜也为运动人士带来方便。框架眼镜受框架的限制,而隐形眼镜不受任何遮挡与限制,因而隐形眼镜比框架眼镜的视野更宽阔。如果配戴者双眼近视的度数相差较多,例如超过2 - 2.5D 屈光度,配戴框架眼镜,双眼的成像相差便会太大,脑部较难把两眼的影像合而为一;隐形眼镜亦可减轻双眼成像相差;而对于角膜不规则散光的患者,软性隐形眼镜可矫正他们的视力问题;隐形眼镜有它的缺点:隐形眼镜是直接戴在角膜上,假如镜片或双手清洗不干净,配戴隐形眼镜便较容易引起例如角膜发炎等病症,可以用抗生素眼药水预防 ;还有长期配戴可引起角膜新生血管等,就会让眼睛充血,如图所示:

大家要了解绝对不适合配戴隐形眼睛的近视人群:1. 眼部疾病:眼睑、结膜、角膜炎症、砂眼、泪囊炎、泪道堵塞;2、全身疾病:对眼痛极敏感者;全身抵抗力下降者;环境条件:风沙、灰尘、挥发性酸碱物等,或个人不讲卫生。软性隐形眼镜对中小学生并不十分适宜。如果镜片的曲径与角膜不相适应,还会造成角膜磨损,严重者会导致角膜溃疡或穿孔。在40岁以后,因为此时人的眼部组织会发生比较明显的退行性变化,眼局部的抵抗力下降,特别是眼球耐受缺氧的能力下降,也不适合配戴隐形眼镜。

现在很流行的彩瞳,就是彩色隐形眼镜,在我国属于第三类医疗器械,是要经过药监局的批准才可上市的。因此一定要选择有注册号的隐形眼镜戴。有色的隐形眼镜,由于添加了着色剂,因此降低了隐形眼镜的透气性和透氧性,会刺激眼角膜出现过敏等症状。

在戴有色隐形眼镜的时候,最好减少戴的次数和时间。而正处在发育阶段的青少年,最好不要戴有色隐形眼镜。

接着我们了解一下近视手术,又成为屈光手术,中小学生常做的就是准分子激光角膜手术,用激光改变角膜的形状,具体的手术过程如图所示:

 

这样的手术,有它的优点和不足:优点:安全、有效、准确性好;缺点:有很少的手术并发症。总之,角膜屈光手术是一种可选择的手术。年龄在18岁以上,近视度数稳定2年以上(每年变化在-0.50D以内),近视度数在-1.00 -12.00D

屈光手术并不是一劳永逸的治疗近视的手段,如果不注意爱护眼睛,手术后五年也很可能出现度数增加的情况,所以,平时学习生活中良好的用眼习惯才是保持视力的有效方法。

    人的眼睛发育有两个快速阶段:第一个是35岁,第二个是1215岁,这两个阶段被称为视力发育的黄金期。目前家长越来越重视孩子的提前教育。这些令家长们当作炫耀的孩子,却为几年后过早的戴上近视眼镜而付出代价!在眼睛发育的第一个 黄金期,尽量不要让孩子过多读书、写字、绘画、弹琴、玩电脑游戏;而应多参加户外活动,如唱歌、跳舞、游泳等体力活动。在第二个 黄金期 过重的课业负担、过度的疲劳用眼会加速眼轴的变长,被迫不断拉长眼轴,从而逐渐形成近视。 减负”—避免青少年长期近距离用眼,是降低近视率的最有效的措施。

教室要有良好的照明条件,眼与书本的距离保持在30-35厘米防止用眼过度,看书写字的姿势要端正,眼与书本的距离保持30厘米左右,一次不要超过50分钟为宜,每小时应休息10分钟,极目远眺松弛调节。

v  避免长时间使用电脑或玩游戏。看电视时保持3米以上距离,电视画面上不要映出窗户或电灯,房间要有辅助光源,看30分钟至少要休息15分钟,每天看电视不要超过1小时。

v  用白炽灯泡至少60瓦,荧光灯1520瓦,尽量避免灯光直射眼睛。

v  不要在阳光直射下或暗处看书,不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。

v  保证足够的睡眠时间:小学生不少于9小时,中学生不少于8小时。

v  增强体质、合理营养,不要偏食挑食。

v  定期到医院检查视力

好了,今天的时间差不多了,希望今天的讲座预防近视的知识能够对你有所启发和帮助,我在这里最后祝福大家都能保持好的视力,爱护好自己的眼睛,身体健康,学业长进!

 

 

 

(文字据录音整理:席佳)

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